عوارض و مصارف سفتریاکسون

<><>عوارض و مصارف سفتریاکسون<><>

نکات مصرف سفتریاکسون:

۱- مصرف همزمان سفتریاکسون با محلولها یا فراورده های حاوی کلسیم در نوزادان و سایر گروههای سنی حتی به صورت انفوزیون از رگهای متفاوت ممنوع می باشد.

۲- حتی الامکان از مصرف محلولها یا فراورده های حاوی کلسیم تا 48 ساعت پس از آخرین دوز سفتریاکسون در تمام گروههای سنی اجتناب گردد.

۳- مصرف سفتریاکسون در نوزادان مبتلا به هایپربیلی روبینمیا، بویژه نوزادان نارس ممنوع می باشد. مطالعات نشان داده است که سفتریاکسون قادر به جابجایی بیلی روبین از محل اتصال به آلبومین سرم می باشد و لذا امکان ایجاد انسفالوپاتی ناشی از افزایش بیلی رو بین در این بیماران مطرح می باشد.

۴- استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر به منظور آماده سازی سفتریاکسون جهت تزریق ممنوع می باشد.

۵- مصرف سفتریاکسون در بیماران با سابقه حساسیت با سایر سفالوسپورین ها ( ماننده سفالکسین، سفالوتین، سفیکسیم، سفتازیدیم و ...) ممنوع می باشد و در بیماران با سابقه حساسیت به پنی سیلین ها باید با احتیاط فراوان همراه باشد.

۶- تزریق وریدی سفتریاکسون حداقل باید طی ۱۵ الی ۳۰ دقیقه در محلول مناسب صورت پذیرد.


۷- تزریق این فرآورده صرفا در مراکز مجهز به سیستم احیا انجام گردد و از طریق وریدی سریع و همچنین تزریق توسط افراد غیر حرفه ای در مکانهای غیر از مراکز درمانی مجهز به امکانات احیا جدا خودداری گردد.

سفتریاکسون (به انگلیسی: Ceftriaxone)

رده درمانی: سفالوسپورین‌ها

اشکال دارویی: آمپول

موارد مصرف

سفتریاکسون در درمان‌عفونتهای ناشی از باکتری‌های گرم مثبت و گرم منفی حساس به دارو از جمله عفونت‌استخوان و مفاصل، پنومونی و پنومونی باکتریایی، عفونتهای پوستی و بافتهای نرم، اوتیت مدیا و عفونت‌های مجاری ادرار مصرف می‌شود. سفتریاکسون برای درمان تجربی مننژیت باکتریایی نیز مورد استفاده قرار می گیرد زیرا موثرترین عامل ضد استرپتوکوک پنومونیه است. همچنین سفتریاکسون انتخاب بسیار خوبی در درمان سوزاک و سالمونلا است.

مکانیسم اثر

مانند پنی سیلینها بر دیواره باکتریها موثرند. سفتریاکسون از طریق مهار سنتز دیواره سلول باکتری موجب ناپایداری اسموتیک باکتری شده و آثار باکتریسیدی دارد.

مرگ مشکوک با مصرف سفتریاکسون

بخشنامه : با توجه به ثبت 71 مورد مرگ مشکوک به مصرف سفتریاکسون طی سالهای 1377 الی شهریور 1390 در مرکز ADR ایران ونظربه اینکه این فراورده بیشترین تعداد عوارض( 2388 مورد از 28251 مورد بیمار دچار عارضه به ثبت رسیده در مرکز ADR ایران ) ونیزبیشترین تعداد موارد مرگ مرتبط با مصرف دارو را دربانک اطلاعاتی عوارض به ثبت رسیده درمرکز ADR ایران به خود اختصاص می دهد رعایت موارد زیر توسط کلیه شاغلین حرف پزشکی در تمامی مراکز دولتی و خصوصی الزامی است .بدیهی است عدم رعایت موارد زیر پیگرد قانونی خواهد داشت وبر اساس قانون برخورد خواهد شد .

1. تجویز ومصرف سفتریاکسون در مواردی مانند سرماخوردگی وسایر مواردی که ازجمله موارد مصرف تأیید شده این فراورده نیست جداً خودداری شود .

2. از تزریق سریع وریدی سفتریاکسون جداً خودداری شده ، انفوزیون وریدی در محلول مناسب حداقل 15 الی 30 دقیقه به طول انجامد .

3. پیش از تجویز یا تزریق سفتریاکسون حتماً در مورد سابقه حساسیت داروئی بیمار نسبت به سفتریاکسون یا سایر سفالوسپورین ها ( مانند سفالکسین ، سفیکسیم ، سفتازیدیم ، سفازولین و…) یا پنی سیلین ها از بیمار سؤال شود .مصرف سفتریاکسون در بیماران با سابقه حساسیت به سفتریاکسون یا سایر سفالوسپورین ها ممنوع می باشد .همچنین با توجه به حساسیت متقاطع پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها نیز تجویز این فراورده فقط در مواقع بسیار ضروری و با احتیاط فراوان صورت پذیرد .

4. تزریق سفتریاکسون باید صرفاً توسط افراد مجرب ، در مراکز مجهز به سیستم احیاء انجام گیرد واز تزریق توسط افراد غیر حرفه ای یا در مکانهای غیر از مراکز درمانی مجهز به امکانات احیاء جداً خودداری شود .

5. مصرف همزمان سفتریاکسون با محلولها یا فراورده های حاوی کلسیم در نوزادان حتی به صورت انفوزیون از رگهای متفاوت ممنوع می باشد .

6. حتی الامکان از مصرف محلولها یا فراورده های حاوی کلسیم تا 48 ساعت پس از آخرین دوز سفتریاکسون در تمام گروههای سنی اجتناب گردد .

7. مصرف سفتریاکسون در نوزادان مبتلا به هایپر بیلی روبینما ، بویژه نوزادان نارس ممنوع می باشد . مطالعات نشان داده است که سفتریاکسون قادر به جابجایی بیلی روبین از محل اتصال به آلبومین سرم می باشد ولذا امکان ایجاد آنسفالوپاتی ناشی افزایش بیلی روبین در این بیماران مطرح می باشد .

8. استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر به منظور آماده سازی سفتریاکسون جهت تزریق ممنوع می باشد .

9. مسئولین فنی داروخانه ها باید از تحویل بدون نسخه این فراورده (همانند سایر داروهای تحت نسخه ) جداً خودداری نمایند ، بدیهی است تحویل بدون نسخه دارو توسط داروخانه پیگرد قانونی خواهد داشت وبر اساس قانون برخورد خواهد شد .

عوارض جانبی

واکنشهای آلرژیک مانند کهیر و ضایعات جلدی و علایم حساسیت‌مفرط شامل شوک آنافیلاکتیک، سفتریاکسون در صفرا ته نشین می شود و باعث ایجاد سنگهای کاذب صفرا در اثر رسوب دارو می گردد.

سفتریاکسون پر عارضه ترین دارو در گزارش های رسیده به مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته دارویی(ADR) کشور :

عوارض گزارش شده عمدتا مشتمل بر عوارض پوستی، عوارض گوارشی، تنگی نفس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای شبه آنافیلاکسی و ایست قلبی بوده و در بسیاری موارد واکنش بصورت شدید و تهدید کننده حیات بیمار بوده است.

سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک از نسل سوم سفالوسپورینها که در میان عوارض دارویی به ثبت رسیده در مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها(ADR) بیشترین تعداد گزارش را به خود اختصاص داده است، بطوری که از میان گزارشهای رسیده به مرکز ADR تا آذر ماه 89 سفتریاکسون با 1715 مورد گزارش مسبب بیشترین عوارض و همچنین با ثبت 55 مورد مرگ، بیشترین تعداد مرگ را نیز به خود اختصاص داده است.

عوارض گزارش شده عمدتا مشتمل بر عوارض پوستی، عوارض گوارشی، تنگی نفس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای شبه آنافیلاکسی و ایست قلبی بوده و در بسیاری موارد واکنش بصورت شدید و تهدید کننده حیات بیمار بوده است.

متاسفانه یکی از دلایل افزایش وقوع عوارض دارویی با سفتریاکسون مصرف بی رویه این دارو در موارد غیر ضروری می باشد، مواردی همانند سرماخوردگی و یا مواردی که از جمله موارد مصرف تایید شده این فرآورده در منابع علمی نبوده و با مصرف سایر فرآورده های ایمن تر قابل درمان می باشند.

یکی دیگر از عواملی که موجب افزایش وقوع عوارض ناخواسته با سفتریاکسون شده است عدم بررسی سابقه حساسیتی بیمار به پنی سیلینها و یا سایر سفالوسپورینها می باشد، چون پنی سیلین ها و سفالوسپورینها حساسیت متقاطع داشته و افراد حساس به پنی سیلینها ممکن است نسبت به سفالوسپورینها هم حساس باشند لذا سابقه حساسیتی فرد به آنتی بیوتیک می بایست قبل از مصرف دارو در نظر گرفته شود.

از طرف دیگر عدم رعایت برخی نکات در تزریق این فرآورده از جمله تزریق سریع وریدی و همچنین تزریق در مراکزی که فاقد امکانات و تجهیزات سیستم احیا هستند موجب گردیده است که در صورت بروز واکنشهای شدید امکان کنترل و انجام اقدامات درمانی مناسب وجود نداشته باشد.

عوارض گزارش شده عمدتا مشتمل بر عوارض پوستی، عوارض گوارشی، تنگی نفس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای شبه آنافیلاکسی و ایست قلبی بوده و در بسیاری موارد واکنش بصورت شدید و تهدید کننده حیات بیمار بوده است.

سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک از نسل سوم سفالوسپورینها که در میان عوارض دارویی به ثبت رسیده در مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها(ADR) بیشترین تعداد گزارش را به خود اختصاص داده است، بطوری که از میان گزارشهای رسیده به مرکز ADR تا آذر ماه 89 سفتریاکسون با 1715 مورد گزارش مسبب بیشترین عوارض و همچنین با ثبت 55 مورد مرگ، بیشترین تعداد مرگ را نیز به خود اختصاص داده است.

عوارض گزارش شده عمدتا مشتمل بر عوارض پوستی، عوارض گوارشی، تنگی نفس، شوک آنافیلاکسی، واکنشهای شبه آنافیلاکسی و ایست قلبی بوده و در بسیاری موارد واکنش بصورت شدید و تهدید کننده حیات بیمار بوده است.

متاسفانه یکی از دلایل افزایش وقوع عوارض دارویی با سفتریاکسون مصرف بی رویه این دارو در موارد غیر ضروری می باشد، مواردی همانند سرماخوردگی و یا مواردی که از جمله موارد مصرف تایید شده این فرآورده در منابع علمی نبوده و با مصرف سایر فرآورده های ایمن تر قابل درمان می باشند.

یکی دیگر از عواملی که موجب افزایش وقوع عوارض ناخواسته با سفتریاکسون شده است عدم بررسی سابقه حساسیتی بیمار به پنی سیلینها و یا سایر سفالوسپورینها می باشد، چون پنی سیلین ها و سفالوسپورینها حساسیت متقاطع داشته و افراد حساس به پنی سیلینها ممکن است نسبت به سفالوسپورینها هم حساس باشند لذا سابقه حساسیتی فرد به آنتی بیوتیک می بایست قبل از مصرف دارو در نظر گرفته شود.

از طرف دیگر عدم رعایت برخی نکات در تزریق این فرآورده از جمله تزریق سریع وریدی و همچنین تزریق در مراکزی که فاقد امکانات و تجهیزات سیستم احیا هستند موجب گردیده است که در صورت بروز واکنشهای شدید امکان کنترل و انجام اقدامات درمانی مناسب وجود نداشته باشد.

به منظور اطلاع رسانی به همکاران گرامی و با هدف کاهش شیوع عوارض ناخواسته ناشی از مصرف سفتریاکسون، توجه همکاران عزیز را به رعایت برخی نکات که در اطلاعیه های مرکز ثبت و بررسی عوارض دارویی کشور آمده است جلب مینماید.

اول آشناییمون..

اول آشناییمون..حرفا..چه..شاعرانه.. بود........

آره اول آشنایی خیلی حرفا زده میشه و خیلیا هم بزرگنمایی و اغراقه..

بعد کم کم افت میکنه و آدم زده میشه..

عشق پایدار کم کم بوجود میاد و به مرز پختگی میرسه و روز به روز بیشتر و معقول تر میشه نه احساسی..

آره چه راس گفت شاعری که اول اشناییمون حرفا چه عاشقونه بود..

حالا چی هستم واسه تو؟ یه جام خالی از شراب؛ شکستنی مثل حباب..

کاش میشد گاهی جایی کسی واقعا راست بگوید و واقعا عاشقانه دوستت داشته باشد..

یادت باشد هیچوقت تشنه ی محبت نباش.. گدایی نکن محبت را.. بلکه منطقی و آروم برو جلو .. محبت کم کم می آید..

یادت باشد به هیچ واژه دوست دارمی اعتماد نکنی..

یادت باشد عشق در افسانه هاست...

یادت باشد کسی که میگوید دوستت دارم بیشترین ضربه روحی را بهت خواهد زد..

یادت باشد قدر دوستان منطقی و میانه رو را بدانی که عشقشان پایدار است.

کاش دنیا اینجوری نبود..

.. گاهی جایی تغییر میکرد اوضاع.. دنیا عوض میشد.. رنگ و بوش،؛

کاش همش دنبال دنیا نبودیم و یکم دنیا دنبال ما میگشت و ما دنبال زندگی...

کاش واسه یبار بشه همه ی آدمای دنیا به آرزوهاشون برسن..

کاش روزی بشه همه در رفاه و ارامش زندگی کنن..

کاش می آمد روزی که از کاش استفاده نمیکردیم..

کاش آدما با هم مهربون بودن و اینقد در پی نارو زدن نبودن..

کاش میشد اون دنیارو دید چه رنگیه..

کاش میشد روزی چند دلو شاد کرد..

کاش میشد آدم هیچوقت نگران آینده نباشه..

کاش دنیا اینجوری نبود یه جور بهتر بود خیلی بهتر از این....

آشنایی با افسرگی و کاربردهای سرترالین(قرص زلفت)

آشنایی با افسرگی و کاربردهای سرترالین(قرص زلفت)

لینک منبع مطلب:

معجزه ای بنام سرترالین برای افسردگی

افسردگی، یکی از بیماری های شایع عاطفی است که موجب عدم لذت بردن از زندگی می شود. در واقع، فرد افسرده، دچار یک نوع عذاب روحی ای می شود که بر روابط اجتماعی و شخصی وی اثر منفی می گذارد و گاهی اوقات نیز

برگشت ناپذیر است.

بی حوصله بودن، پکر بودن، دَمَغ بودن، شکایت از خود، خودارزیابی پایین و در نتیجه، رفتارهایی از قبیل: گریه زیاد، خُلق اندوهگین، به فکر فرورفتن، خواب های آشفته دیدن، همچنین بی اشتهایی یا پرخوری و... از علائم ظاهری افسردگی به شمار می روند.

با اینکه انسان ها برای یشرفت نیاز به هدفگذاری و برنامه‌ریزی دارند اما گام اول این است که فرد از موقعیت و وضع خود رضایت داشته باشد.درک موقعیت اکنون و پذیرش آن به انسان کمک می‌کند که بهتر پیشرفت کند و موفق شود. کسی که از وضع خود راضی نیست چطور می‌تواند آینده‌ای روشن را برای خود متصور شود. عدم‌رضایت نه‌تنها مانع خودمراقبتی روانی می‌شود بلکه جزو آفت‌های مهم موفقیت است.

اگر فردی در ذهن خود، بین خود واقعی و خود ایده‌آلش فاصله زیادی ببیند دچار مشکل شده است؛ یعنی اهدافی را در نظر گرفته است که با توانایی‌ها و استعدادهایش همخوانی ندارد، این فرد فشار روانی و اضطراب زیادی را متحمل می‌شود و از خود و دیگران توقعات غیرواقعی دارد. این موضوع موجب می‌شود دچار یأس و ناامیدی شده و از خود و دیگران متنفر شود.
فردی که به استعداد و علایق خود آگاهی دارد و اهدافی را انتخاب می‌کند که با آنها تناسب دارد، از خود و دیگران رضایت داشته، انتظاراتش نیز معقول خواهد بود. نتیجه این نگرش، لذت بردن از زندگی معمولی است.
انسان‌های سالم درجا نمی‌زنند و از پیشرفت کردن ناراحت نمی‌شوند، ولی لذت نبردن از زندگی معمولی، نارضایتی از زندگی کنونی و انتظار غیرواقعی داشتن مقدمه استرس و افسردگی است.

بیشتر فیلم‌ها و مجموعه‌های صداوسیما به پذیرش و لذت بردن از زندگی معمولی آسیب بسیاری وارد می‌کند. در بیشتر این مجموعه‌ها و فیلم‌ها خانه‌های بزرگ با وسایل و تزیینات گرانبها نشان داده می‌شود، در صورتی که طبقه متوسط در آپارتمان‌هایی کوچک زندگی معمولی دارند.

داروی سرترالین عوارض و مصارف سرترالین

مکانیسم اثر سرترالین:

این دارو یک مهارکننده قوی و انتخابی بازجذب نورونی سروتونین (SSRI) میباشد و با تقویت فعالیت سروتونرژیک در CNS ومتعاقباً مهار فعالیت آدرنرژیک در ناحیه locus ceruleus میشود.

فارماکوکینتیک :

جذب گوارشی این دارو آهسته است ولی درصورت مصرف با غذا، سرعت جذب و فراهمی زیستی آن افزایش می یابد. پیوند پروتئینی آن خیلی زیاد وحدود ۹۸درصد است. سرترالین درکبد متابولیزه میشود و بطور وسیع تحت تاثیر عبور اولیه قرارمیگیرد. نیمه عمر حذف آن ۲۶-۲۴ ساعت است ولی متابولیت فعال آن نیمه عمر ۱۰۲-۶۲ ساعت دارد. برای شروع اثر ضدافسردگی و ضدپانیک آن ۴-۲ هفته و برای اثر ضدوسواس آن ممکن است زمان بیشتری لازم باشد. درصورت مصرف یکبار در روز دارو،پس از ۷ روز به غلظت پایدار سرمی میرسد. دارو بیشتر بصورت متابولیت از راه کلیه و همچنین از راه مدفوع دفع میشود.

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

موارد منع مصرف سرترالین:
درصورت وجود حساسیت به دارو از مصرف آن باید خودداری کرد.

هشدارها:

۱- درموارد زیر با احتیاط فراوان تجویز شود
عیب عملکرد کبد، بیماریهای قلبی، سابقه حملات تشنجی،اختلالات انعقادی،گلوکوم با زاویه بسته و سابقه مانیا

۲- بی ضرری و اثربخشی این دارو برای درمان افسردگی، اختلالات پانیک، موارد PTSD و اختلالات اضطرابی اجتماعی در کودکان اثبات نشده است.

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

عوارض جانبی سرترالین:

اختلالات جنسی، خواب آلودگی، گیجی، خستگی یا ضعف، مشکلات گوارشی از جمله بی اشتهایی، اسهال، خشکی دهان، اختلال در هضم غذا، تهوع، دردشکمی، نفخ، کاهش وزن، سردرد، افزایش تعریق، اختلالات خواب،لرزش و در برخی موارد اختلالات انعقادی وخونریزی غیرعادی،واکنشهای تهاجمی، حالتهای جنونی، سندرم استیونس جانسون، زیادی فشارخون ریوی، واکنشهای الرژیک، تاکیکاردی بطنی، تاری دید، برافروختگی، سینوزیت، عفونت ادراری و خمیازه از عوارض جانبی این دارو میباشند.

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

تداخل های دارویی سرترالین:

سرترالین متابولیسم کبدی داروهای ضدافسردی سه حلقه ای، داروهای ضدآریتمی گروه ۱C مانند پروپافنون را کاهش داده و اثرات آنها را تشدید میکند. سرترالین همچنین متابولیسم آستمیزول را مهارکرده و بدلیل افزایش خطر آریتمی مصرف همزمان آن دو ممنوع است. دیژیتوکسین و وارفارین ممکن است در سطح پیوند پروتئینی با سرترالین تداخل داشته باشند، بنابراین در مصرف همزمان آنها باید احتیاط کرد. مصرف همزمان مهارکننده های MAO از جمله فورازولیدون، پروکاربازین و سلژیلین با این دارو ممکن است موجب بروز عوارض جدی و خطرناک وگاهی مهلک قلبی – عروقی و CNS شود، بنابراین مصرف همزمان آنها ممنوع است. ازمصرف سرترالین همراه با پیموزاید به دلیل افزایش غلظت سرمی پیموزاید بایدخودداری نمود. مصرف سرترالین با داروهای سرتونرژیک میتواند باعث بروزسندرم سروتونین و تشدید عوارض شود. مصرف این دارو همزمان با فرآورده های گیاهی حاوی گیاه علف چای مانند هایپیران میتواند موجب افزایش احتمال بروز عوارض جانبی شود.

توصیه های پزشکی::

۱- دوره درمان با این دارو باید بطور کامل رعایت شود و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده باید خودداری شود.

۲-برای دستیابی به اثر ضدافسردگی دارو ممکن است تا ۴ هفته زمان لازم باشد، ولی برای دستیابی به اثر درمانی در بیماریهای obsessive compulsive ممکن است زمان بیشتری موردنیاز باشد.

۳-درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو حتماًباید موضوع را با پزشک در میان گذاشت.

۴-از قطع مصرف ناگهانی دارو باید خودداری کرد و بهتراست مصرف آن تحت نظر پزشک و بتدریج قطع شود.

۵-به دلیل احتمال بروز سرگیجه، اختلال در تصمیم گیری، تفکر ومهارت های حرکتی، تاروشن شدن اثرات دارو در بیمار، هنگام رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند، باید احتیاط نمود.

۶-بیمارانی که احتمال اقدام به خودکشی در آنها وجود دارد، نباید مقادیر زیاد دارو را بطور یک جا در اختیار داشته باشند.

۷-به دلیل احتمال بیشتر بروز عوارض جانبی در سالمندان، بهتراست مقدارمصرف را با مقادیر کمتر شروع نمود.

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

مقدار مصرف سرترالین:

بزرگسالان: به عنوان ضدافسردگی و درمان بیماریهای obsessive – compulsive، ابتدا mg/day 50 یک بار در روز،صبح ها یا عصرها، تجویز میشودو پس از چندهفته، برای دستیابی به مقدارموثر یا حداکثر مقدار قابل تحمل توسط بیمار،درفواصل حداقل یک هفتهای به این مقدار میزان mg/day 50 افزوده میشود. عده ای از صاحبنظران معتقدند که در یک یا دو روز اول، بهتر است دارو را با مقدار mg/day 25 شروع نمود.

در درمان اختلالات پانیک، اختلالات استرس پس از تروما (PTSD)، اختلالات اضطرابی اجتماعی (ترس از اجتماعات)، ابتدا mg/day 25 به صورت یکبار در روز، صبح ها یا عصرها، تجویز میشود. پس از یک هفته مقدار مصرف را بر حسب نیاز به میزان mg/day 50 افزایش میدهند و سپس برحسب نیاز بیمار و یا برحسب تحمل بیمار در فواصل حداقل یک هفته ای،مقدار mg/day 50 به این مقدار اضافه میشود. برای درمان اختلالات خلقی دوران قاعدگی، دوروش مصرف وجود دارد. در روش اول مقدار mg/day 50 در طول دوره عادت ماهانه مصرف میشود. در روش دوم همین مقدار در طی دوران لوتئال یا سیکل ماهانه مصرف میشود. برحسب نظر پزشک میتوان مقدار مصرف را در ماه بعد mg/day 50 نیز افزایش داد.

بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان برای درمان اختلالات خلقی دوران قاعدگی در صورتی که در طول دوره عادت ماهانه مصرف میشود مقدار mg/day 150 و اگر در فاز لوتئال تجویز میشود مقدار mg/day 100 است. در بقیه موارد مصرف، بیشینه مقدارمصرف دارو در بزرگسالان mg/day 200 است.

کودکان: برای درمان اختلالات obsessive-compulsive درکودکان ۱۲-۶ ساله، ابتدا mg/day 25 و در نوجوانان ۱۷-۱۳ ساله mg/day 50، یکبار در روز، صبح یا عصر، تجویز میشود و در فواصل حداقل یک هفته ای مقدارمصرف برحسب نیاز یا تحمل بیمار افزایش می یابد.

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

اشکال دارویی سرترالین:

Tablet: 50, 100 mg

داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین

راهنمایی های عمومی سرترالین:

۱- قبل از مصرف این دارو با پزشک معالج خود در موارد زیر مشورت نمائید :

::در صورت وجود یا سابقه هر نوع حساسیت به این دارو .

::در صورت بارداری و یا شیردهی

::در صورتیکه بیمار کودک و یا فرد مسن باشد.

::در صورت مصرف سایر داروها.

::در صورت ابتلاء به سایر بیماریها مخصوصا” ابتلا به نارسایی کبدی.

۲- جهت مصرف صحیح این دارو به نکات زیر دقت نمائید:

::دارو را طبق نظر پزشک مصرف نموده و از تغییر مقدار آن بپرهیزید.

::دارو را بر حسب نظر پزشک با غذا و یا بدون غذا مصرف نمایید. در صورت بروز عوارض گوارشی دارو را با غذا مصرف نمایید .

::اثرات ضد افسردگی و ضد اضطراب دارو تقریبا” پس از ۴ هفته ظاهر شده و ممکن است این زمان برای بروز اثرات ضد وسواس آن طولانی تر گردد.

::در صورت فراموش کردن یک نوبت از مصرف دارو، با پزشک مشورت نمایید زیرا برای برخی از بیماران مصرف دارو در صبح و برای برخی دیگر مصرف در بعد از ظهر توصیه می گردد .

::دارو را در بسته بندی اصلی و در شرایط قید شده بر روی آن نگهداری نمایید .

۳- در طول مصرف دارو به نکات زیر دقت نمائید:

::جهت بررسی پیشرفت درمان مرتبا” با پزشک در ارتباط باشید.

::در صورت نیاز به استفاده از داروهای دیگر، حتما” پزشک را مطلع نمایید.

::از مصرف همزمان این دارو با ترکیبات حاوی الکل خودداری نمائید.

::مصرف این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی شود، بنابراین در طول مصرف دارو در هنگام رانندگی و یا اعمالی که نیاز به هشیاری دارد، احتیاط نمایید.

::در صورت نیاز به قطع دارو حتما پزشک معالج را در جریان قراردهید زیرا ممکن است کاهش تدریجی دارو مورد نیاز باشد.

مشکلات گردشگری تبریز حتی در سال 2018

تبریز 2018 پایتخت گردشگری کشورهای اسلامی آیا این میتواند واقعیت داشته باشد؟ کشورهایی مثل ترکیه اذربایجان لبنان امارات قطر و ده ها کشور دیگر که دارای شهرهای زیبایی مثل استانبول انکارا، بیروت، دبی، باکو،دوحه و... آیا انها پایتخت گردشگری اند یا ما و تبریز؟ واقعا تبریز چه چیزی دارد که مسدولان خود فریبی کرده اند. کاقیست یک نگاهی اجمالی به آسفالت های شهر بیندازید و بعد بفهمید که تبریز پایتخت گردشگری شهرهای ایران هم نیست چه برسد کشور های اسلامی . امروز از پارک گلستان گذر می کردم که وقایعی را دیدم که در ادامه عکس ها و توضیحات را خواهم گذاشت و خودتان قضاوت خواهید کرد. مشکل تبریز تنها پارک گلستان نیست ده ها پارک مثل اینجا مشکلات عدیده ای از نظر زیبایی دارند که بایستی رسیدگی شود اما چون گلستان در مرکز شهر است لزوم رسیدگی بیشتر را می طلبد. تنها کافیست یک نگاهی به صندلی ها و فضولات کلاغ ها و .. بیندازید و بفهمید که پرسنل پارک حتی ماهی یکبار هم صندلی ها را نمیشورند. تعداد کم صندلی ها هم فاجعه است بخصوص اینکه اکثر صندلی ها در قسمت های نورگیر پارک هست نه سایه درختان. کافیست شما یک سر به پارک های تهران بروید ببینید چه اندازه تمیز و دارای تعداد زیادی صندلی هستند. مشکل به اینجا ختم نمیشود شما در زیر عکسهایی که من امروز  19 خرداد 96 گرفتم توجهی کنید.

در این عکس بالایی جلبک ها و لجن هایی را میبینید که از کار نکردن فواره ها و عوض نکردن آب حوض ایجاد شده اند کافیست شما از کنار این حوض بگذرید و یک لحظه با بینی نفس بکشید تا بفهمید چه میگویم اینجا مرکز شهر تبریز ؛ پارک گلستان است براستی اینجا پایتخت گردشگری اشمالغرب کشور نیز نمیتواند باشد چه برسد به ایران یا خاور میانه یا از آن بزرگتر کشورهای اسلامی!!

دستفروش ها همچنان در ضلع شمالی پارک مشغول عرض اندام هستند و کسی توجهی ندارد که محیط شهر متشنج و کثیف میشود آدم نابلد از دور فکر میکند دعوایی رخ داده همه جمع شده اند. حداقل کاش همه اشان داخل آن کوچه میرفتند.

بازم عکس حوض دوم باغ گلستان که بوی تعفنش حتی اجازه نمیدهد از کنارش رد شوی...

گل ها را کاشتند گلدان ها را به حال خود رها کردند چه تمیز و زیباست واقعا منظره ی پارک در یک روز تعطیل....

انگشتر فروش ها هم که یک ضلع پارک را اشغال کرده اند و مشغول گرد هم آیی هستند آدم از دور فکر میکند دعواست و همه جمع شده اند. تازه مگه پارک جای داد و ستد هست ؟ اگر هست بایستی داربست بزنند سرپوشیده کنند اجاره بدهند هرکسی مکان مشخصی داشته باشد.

واقعا مسئولین محترم با کدامین زیر ساخت با کدامین فرهنگ شهر نشینی مرد با کدامین فرهنگ توریست پذیری مردم؛ میخواهند تبریز را پایتخت گردشگری کشورهای اسلامی بکنند مردم تا یه توریست میبینند دورش حلقه میزنند طرف سکته میزند. یا عده ای مسخره میکنند. بیایید واقع بین باشیم ما هنوز از شهرهایی مثل استامبول و باکو 100 سال عقبیم هرچند آنها نیز در مقابل شهرهای پیشرفته دنیا نا چیزند اما در مقابل ما خیلی بهتر، زیباتر و پیشرفته ترند.

آیا بنظرتان بهتر نبود بجای تبریز 2018 مینوشتند تبریز 2118؟؟

هاستینگ می هاست معتبره؟

ایا هاستینگ می هاست معتبره؟

بنده از می هاست برای سایت elfun.ir هاست گرفتم که همون روز اول وارد سی پنل نمیشد بعد هی تیکت دادم گفتن حل میشه دو روز صبر کردم و حل نشد سپس   درخواست دادم وجهی که ریختم رو پس بدن که متاسفانه گفتن تا 72 ساعت اینده انتقال میدیم با کسر کارمزد! که البته پس ندادن. فقط این پست رو نوشتم که کسایی که بدون اطلاع میرنو هاست میخرن بدونن که به هر هاستینگی اعتماد نکنن حتی اگه نماد اعتماد داشته باشه، پشتیبانی ضعیف و پاسخ گویی دیر به دیر و خوردن پول، سرعت پایین و آپتایم پایین از ویژگی های بارز این هاستینگه. متاسفم براشون.

هاستینگای معتبر زیادن تو ایران، سعی کنید اندکی بیشتر هزینه کنید و هاست معتبر بگیرید تا اینکه مث من دربه در نشید. موفق باشید.

راستی گفتم وردپرسو نصب کنید گفتن باشه تو همون 2 روز نتونستن یه وردپرسو نصب کنن.... سرورهاشون هم که بالا نمی اومد.

دلم شکسته خداجون..

دلم اندکی ترک برداشت، رهگذری دیگر جای چسباندن زخم هایم، جای دلداری دادن به دردهایم، دلی را که آماده ی شکستن بود به راحتی شکست؛ ولی من غصه ای نخوردم چون تو را داشتم و تو تنها قدرت بی همتایی بودی که در عین بی نیازی هیچوقت دلم را نشکستی؛ دلم خون شد از زمانه، از دنیا و آدمهایش ولی حس آرامشی که تو به من دادی غیر قابل  وصف بود، اکنون همه رفته اند و تنهایم گذاشته اند و من تنها تو را دارم و همین را برای ادامه کافی میدانم؛ اکنون غیر از تو به دامان هیچ کس دیگری چنگ نمیزنم و این است قصه ی آدمها.. اوج التماس در اوج تنهایی.. میدانی چیست؟ خدایی که با نظم ترین جهان را پدید آورده بهترین گزینه برای همدم تنهایی هایت هست و من نیز از قافله عقب نمانده ام دلم تکه پاره شده ولی باز کنار تو حس عجیبی درباره زندگی دارم، حسی تازه که امید به زندگی را دوچندان میکند، هنوز ناامید نشده ام چرا هنوز یکی را دارم! احساس عجیبی راجع به واژه ی آرامش دارم و همین احساس تنها در نام تو خلاصه میشود، چه حس قشنگیست وقتی در اوج دلشکستگی، در اوج تنهایی هنوز هم آرامش خاصی داری و میدانی یکی هست که هیچوقت دلت را نخواهد شکست، خدایا دلم اندک زمانیست شکسته، زمانی که برای تو اندک ولی برای من سخت و دردناک و طولانی است؛ با آوردن نامت حس غریبی دارم و شاید این از بی وفایی من باشد که مدتها از نام و یادت غافل بوده ام، پرهایم را گشوده ام و قصد پرواز به آسمانهایت را دارم تا حس با تو بودن را درک کنم، پرهایی که اسمش اراده و تصمیم است، پرهایی که خودت به من داده ای تا در اوج ناامیدی تنها سلاح کمکی ام باشند؛ یاد دارم شبی را که دلم به سختی شکست، یاد دارم زمانی را که دروغکی میگفتند تنها عشقم تویی، یاد دارم میگفتند هیچوقت تو را تنها نخواهیم گذاشت، اکنون که به خود آمده ام می گویم کجایند آنهایی که دم از وفاداری میزدند؛ ولی تو چی؟ نه ادعایی داشتی نه دم از وفا و عشق میزدی با تمام صدای بیصدایی میگفتی عاشقم هستی و من درک نمی کردم، با تمام نظم ها و حکمت هایت خود را نشان میدادی و من غافلانه دنبال یک بی وفای دیگر میگشتم؛ میدانی چیست؟ صادقانه میخواهم بگویم میخواهم صادقانه اعتراف کنم، هیچ یک از موجوداتی که با قدرت تو پا به عرصه ی هستی گذاشته اند خبر و نشانه ای از وفا و صداقت ندارند حتی یک نشانه ی کوچک، حتی یک کورسوی امیدواری نیز برای پایبندی به غیر وجود ندارد، حتی وفادارترین موجود هم بی وفاست و این تنها اعترافم برای توست، خدایا وقتی برایت میگویم دلم شکسته احساس آرامش میکنم چراکه میدانم مرحم دلهای دشکسته پیش توست؛ چراکه میدانم سزای آدمهای بی وفا نزد تو محفوظ است؛ من حرفی برای گفتن ندارم من نفرینی برای به زبان آوردن ندارم، من آهی برای کشیدن ندارم؛ ولی تو که خود میبینی و میدانم سکوت نمیکنی، هرچند اندک وفای من اجازه نمیدهد هیچ موجودی از موجوداتت را سرزنش کنم، دلم دوست ندارد حتی یکی از دلها را ناراحت و آزرده ببیند همان دلهایی که با زبان تندشان آب سردی بر پیکره ی صداقت و وفایم ریخته اند، خدایا دلم شکسته و دنبال اندک آرامشی از جانب وجود پاک تو هستم و به آن نیز دست یافته ام.